既然存在梗阻,那就另谋出路!
对于这种威胁病人生命的临床急症来说,优先解决致命问题!
至于解决问题的手段如何非常规,只要问题最终得到了解决,那都是可以解释的。
心有决策,徐慎开始发话。
“缝得再好有屁用!”徐慎抬头,死死盯住外科二级规培,“马上拆掉敷料纱布!要不然你就等着写死亡病例讨论吧。”
外科二级规培正要还击什么,徐慎一个眼神,示意他看监护仪。
“兄弟!这氧饱和度怎么这样子的呢?”外科二级规培总算是发现了异常,也叫起了兄弟。
“现在不知道原因,但肯定有气道梗阻。”徐慎语速很快,“你马上拆开敷料纱布,小竹去拿碘伏、纱布、穿刺粗针、注射器和生理盐水,师弟再去找人。”
“好的兄弟!”外科二级规培大声回答着,已经完全信服了徐慎。
外科二级规培已经连续跟了一整个白天的手术,但此刻他还是有序地戴好手套,拆掉敷料纱布,将女病人才做完手术的脖子暴露了出来。
女病人脖子上的手术切口看不出任何异常,那条缝线周围也没有渗血,越来越不像术后血肿了。
小竹已经回来了,她端着治疗盘,上面摆好了徐慎要的东西。
“你来替一下我,这病人现在离不开纯氧,扣面罩你总吧?就是抬起下颌,打开气道。”徐慎看着外科二级规培。
“会的会的,我在急诊呆过一个星期。”外科二级规培替下了徐慎。
徐慎双手松下劲来,这才感觉十指都有些发酸。
但是,真正的操作才开始。
徐慎将女病人头部调整至后仰状态,以便更好暴露颈部。
小竹已经准备好了碘伏纱布,徐慎戴好手套,快速简单消毒之后,直接上手了。
第一步是找到那个特定的解剖结构,名为甲状腺软骨。
从颏下开始,沿脖子中央区域往下寻找,会按压到一个“V”型切迹,这就是甲状软骨切迹,在切迹左右各有一块软骨板,合拢便是完整的甲状软骨。
甲状软骨之下,又可以触摸到一个环形的软骨,便是环状软骨。
在甲状软骨与环状软骨之间,有一凹陷,这是一处非常奇妙的人体结构。
这个凹陷很小,如同一粒黄豆。
这个凹陷属于头颈区域,但不像其他部位有坚硬组织遮挡。
此处凹陷部位除了一层皮肤,皮下只有环甲膜这么一层薄软的结缔组织,而环甲膜下便是气管。
凹陷周围,无任何重要血管、神经。
也就是说,被命运扼住咽喉,无法呼吸时,刺破环甲膜!打开气道!
这便是不破不立,另谋出路。
找定位置后,徐慎以左手拇指、示指固定住女病人的环状软骨,右手持针,垂直脖颈体表皮肤,向着凹陷扎了进去。
外科二级规培瞪大了双眼,不想错过这个长见识的好机会。
小竹已是扭过头去,她从未亲眼见过这样扎脖子来抢救病人的生猛操作。
小师弟带着魏强正好赶到,他连跑两趟,肥肥的身子早已体力不支,几乎要瘫坐在地上。
魏强气喘吁吁的,脸上全是汗,“卧槽,你要干什么……”
唯有徐慎,凝神屏气。
先是一阵阻力,随后针尖传来的落空感直至手指,徐慎停住穿刺动作,用装着半管生理盐水的注射器抽吸了一下穿刺粗针。
只见注射器管腔内出现几粒气泡,发出一串咕噜的上浮声。
随后女病人发出几声呛咳,逐渐恢复了自主呼吸。
“面罩不用扣了,加大氧流量,直接悬在穿刺针上方就行。”徐慎一边说着,一边自己动手做完了事情。
女病人肺内的浊气,正由穿刺粗针源源呼出,监护仪的氧饱和度提示音也逐渐高昂。
此时再看监护仪:脉率86次/分,氧饱和度98%。
外科二级规培投来敬佩的目光:“兄弟,牛逼!”
魏强舒出一口长气,随后用吃惊又疑惑的眼神看着徐慎:“你他妈真是三级规培?”
实习小师弟还不明白发生了什么,只是看上级放松下来,感觉问题应该是被解决了。
小竹却眼泪汪汪的,随后一头扎进徐慎怀里,“呜呜,小慎哥,我第一次碰到这种病人啊,我再也不和你搭班了,呜呜……”
当着众人,徐慎也不知道该如何安慰小竹,只觉得气氛尴尬起来。
这时,那种酥麻再次袭至徐慎的大脑,他的眼里涌现出几行橙字。
【病例对象:甲状腺癌术后患者
触发事件:急性上呼吸道梗阻
完成操作:环甲膜穿刺
综合难度:A段
结果判定:抢救成功
量化级别:一级主治
奖励资金:10000】
别的都无所谓啦,但这奖励资金是什么意思?
1后面4个零,难道,1针1万?!