另一边,李主任选择了超越断端,由主动脉弓下近隆突端开始,先游离完好的左主支气管,再向断端处游离。
一边游离,还一边讲解:“这样做既安全,断端长度也足够,更容易操作,还能减轻吻合口张力。”
他们懵懂地看着李主任的手法。
李主任手速飞快,一会就将左主支气管游离、吊起。
完全没有损伤围绕左右的肺动脉,更没有触伤主动脉,甚至连微小血管都没有什么损伤。
术野干干净净,在外科医生眼里,别具美感。
手术,跟针灸一样,都是艺术。
上佳的手术操作,一定是具有美感的。
手忙脚乱、术野杂乱,那一定不是高水平的手术。
游离完成,下面就是正式的左主支气管重建术。
“支气管重建不难,难的是重建之后,要能减少并发症,保证重建成功率,从而保住病人生命。”
“首先气管分泌物要完全吸净。”
“两侧断端游离长度,以6cm为宜。”
李主任一边做,一边继续解说。
“断端不能有张力。”
“创缘要修整干净。”
“吻合缘的软骨要剔除。”
远远旁听的规培生和实习生一脸懵逼。
不是要迅速完成重建,保证病人生命吗?
你跟我扯什么分泌物、扯什么张力、软骨、创缘修整?
张力再小,修得再整齐,人没了,有啥用?
周围的主治医师则是一脸的思索。
能看到心外科的手术,并且得以学习,是件很难得的事。
不要以为这是中医院就做不了这种手术了,叶然刚开始也是以为中医院中医院,必定是以中医为主的,甚至在刚来的时候,还因为医院科室划分的少而骄傲,可是随着了解,这里的手术不必什么专科医院差。
大家可以去查查徐市中医院的胸心外科手术,那可是国内顶尖的地方,虽然是中医院,可是那技术是妥妥的三甲水平,国内顶尖。
很多人好奇,支气管完全断裂为什么会有90%的死亡率?
难道胸外科医生们连缝补都不会?
事实上,很多病人都修补好了,最后死在术后并发症上。
修复重建完毕的支气管,重新破损成瘘的不在少数。
想要二次手术弥补,那很可能就是个“死”字。
所以李主任说的,是提高存活率的重要诀窍!
这完全是他多年的心得和总结。
就这几句话的功夫,他已经把软骨剔除、创缘修好,开始做吻合了。
叶然看到李主任快结束了,他又一次开始行针。
行针在针灸里面是最重要的,若是针灸不得气,完全就是白扎了。
叶然现在大渊处手指顺着经脉的循行径路,在腧穴的上下部轻柔循按,在内关轻弹针尾,使针体微微振动,三阴交处以食指的指腹抵住针尾,用拇指指甲,由下而上或由上而下频频刮动针柄。
所有人都没发现,叶然的针灸有何奇妙。
若是有人细心去看,会发现,所有的针在无人触碰的情况下,以同一频率同样速度摆动着。
这就是行针的手法,一些省中医院的老中医也可以达到这个地步,但是他们未必能做到针灸止血。
因为叶然得到了那本“针法大成”的奖励,书中详细记载了各种情况下,包括大出血等的针法和各个穴位的详细手法。
“吻合完成,注水检验。赵主任,麻烦您鼓肺。”
李主任飞速完成吻合,扭头看向了麻醉科的赵主任。
他赶紧用呼吸机给患儿鼓肺。
这是支气管重建后的常规操作,用以检验重建是否成功。
巡回护士将早就准备好的无菌温生理盐水倒入左侧胸腔,覆盖住气管吻合口。
在呼吸机鼓肺的操作下,本来被极度压缩的左肺膨胀开来,吻合口却一点气泡都没有。
反复鼓肺,完全没有漏气,吻合成功!
众人脸上都露出如释重负的表情。
台下,紧盯着监护仪的麻醉师兴奋地叫道:“血氧饱和度60!”
嗡。
手术室里忽然响起低低的议论声。
是远远旁观的规培、住院,还有几个其他科室的大佬。
刚才形势紧张,他们一直没敢说话,此时终于放松下来,再也压不住兴奋。
“血压90/70。”
“心率100。”
“血氧饱和度70!”
“血氧饱和度90!”
麻醉师继续报告,手术室兴奋的议论声越来越大,最后一片欢腾。
关键手术节点完成,各项指标迅速恢复,这说明什么?
这个危险至极的手术成功了啊!
叶然放下心来,有一次看了一下主动脉并没有出现出血情况。
随后。
摸上了小女孩的手腕,脉象平缓,有力,虽然有点血虚,但是脉象得神,已无大碍。
刚刚那种断断续续的感觉也消失了。
随后,他抓起了四助专用小拉钩。
显得乖巧、谦虚、老实、本分。
真是一个谦虚的好孩子啊,李主任满脸善意的看向了叶然,一双眼睛闪闪发光。
手术继续。
重要的步骤已经被李主任搞定,剩下的就是时间问题。
这种时候,他们一般会交给主治医师,或者住院医师去带着规培生近距离教学。
看到这里。
手术间里的气氛也变得轻松愉悦。
“这种难度的抢救都被咱们搞定了,可以写篇论文。”
“刚才主动脉喷血那会,吓死我了。你看看,我脸上都沾了血。”
“那个实习生好牛逼啊,居然能用针灸止血,我也是中医毕业的,这种手法只在古籍里记载过”
“巧了,我也是中医临床的,你注意到没,他的针法,那绝对是得气,书上说的得气啊。”
“厉害啊,我只听说,得气恐怕只有三甲医院的老中医专科才有这种操作”
正在忙碌的巡回护士忽然想起件事,连忙说道:“张院长已经打了好几个电话,赶紧告诉他,让他放宽心。”
立刻有几个医生跑了出去。
正在开重要会议的张院长接到电话,顿时脸上放光。
他虽然是中医针灸出身的,但是很清楚支气管完全断裂的凶险。
尤其在患儿的血氧饱和度已经跌到30的情况下。
本来他是完全不抱指望的,所以亲自组织了全院多学科会诊后,更害怕看见家属了。
尤其是还是那一家!