常龙愉快地说道：“首先可以确认一点：血管里没有一模一样的斑块。”

“到底什么是斑块？就是沉积在血管内的脂质，被巨噬细胞吞噬清理过程中，逐渐堆积的产物。”

“这个过程中，斑块核心从脂质到逐渐坏死、钙化，斑块外周的纤维帽也逐渐钙化。”

尽管常龙说的都是最基础的知识，但是从实习生、规培生到住院、主治，甚至少部分心血管权威、大学的教授，都认认真真地听着。

“正因为这是一个长期的过程，新的脂质不断沉积，老的斑块不断粥样化、钙化，又受动脉血运输方向影响，就必然导致斑块越长，则两端区别越大。”

“比如，混合斑块常位于……钙化斑块常……”

“这就是临床上可以利用的地方，是今天手术的理论基础。”

干货来了，观众们精神大振。

一切理论都是为了服务于实践，愿意听常龙说些教材上最浅显的内容，不就是为了理解曹院长一会的操作嘛。

如果听听理论就能掌握一个世界领先的术式，那常老师您唠叨一天我们都奉陪。

“常言道水滴石穿，血管内的斑块与之相反。”

“因为石头没有新陈代谢功能，哪怕再硬，也只能被慢慢消磨。”

“而斑块不是真正的死物，它会得到补充，还会因纤维化和钙盐沉积而‘进化’。”

“靶血管近端的斑块，在常年累月受到动脉血流冲击后，不但不会被消磨，反而会被锤炼得越来越坚硬。”

“远端则往往相反……”

其实已经不用再往下讲，从医生到学生全都懂了。

有些脑子快的，已经激动起来。

常老师为什么不厌其烦地说这些？

这位患者的斑块坚硬到导丝无法进入，但那是按照一直以来的做法，沿着动脉血行进的方向做的。

难道？

难道？！

“所以下面的解决方法就很简单了——近端坚硬，我们就避开它；远端相对柔软，我们就从远端开始。”

更多的人明白过来，但越明白，对解剖和生理掌握得越好，就越震撼。

这是简单？你管这叫简单？

“曹院长今天要做的，是逆向导丝技术。”

“逆向，是相对于传统的方向而言——传统的方向可以叫做正向，是从桡动脉或者股动脉进入，走近路抵达冠状动脉，再抵达靶血管近端。”

“逆向也需要从桡动脉或者股动脉进入，但必须绕一个大圈，不走近路，专走最远的路，倒过来从靶血管的侧支循环进入，最后抵达靶血管的远端。”

这下所有人都听懂了。

所有人都惊了。

说起来倒是很轻巧，但其中难度，只要稍懂点医学，就不难想象。

为什么全世界医生一直都只做正向，这种逆向想都没人想过？

因为近端血管粗，距离桡动脉或者股动脉入口近，对心脏影响小，不至于投鼠忌器。

更重要的，它顺理成章啊！

隧道施工的时候塌方，入口堵住了，当然是就近把入口打通救人，毫无疑问。

如果你偏不，反而跑到山另一头去，说我要多挖几倍的距离，挖通整座山来救人……

你想干啥？