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19、多发性血管平滑肌脂肪瘤

患者可以说是家里的顶梁柱,可谓是含辛茹苦,十分艰辛。平时除了干农活,还去附近的厂里打工,没日没夜地忙,不敢有一天休息。

这一病,可把全家人愁得不行。

原本,患者是腰疼,以为是常年操持,劳累所致,但实在疼得受不了了,这才歇一天,来人民医院挂了个骨科。

骨科医生安排拍了个CT,结果哪里是骨头的问题。CT检查提示,为多发性血管平滑肌脂肪瘤,是右肾里面长了肿瘤!患者如遭晴天霹雳,整个人情绪都差点崩溃了!

然后,该患者就被转到了外科住院部,王海燕医生接诊。王海燕医生好生安抚,才让患者的心境平复下来,愿意在这里多住两天。

王医生则赶紧想办法。

多发性血管平滑肌脂肪瘤,是一种常见的肾脏良性肿瘤,又称错构瘤,约占肾脏肿瘤的20%,好发于中青年人,无明显的特异性症状。

刘阿姨这个肿瘤,目前虽然是良性的,但数量有点多,足足有8个。而且肿瘤这种东西,你说它良性,也不能绝对打包票,万一哪天就恶变了呢?到时候悔之晚矣。

另外就是,刘阿姨的“腰”(实则是肾脏),疼得不行,不摘除也不是个办法。吃点止痛药,之后还会再发。

见到大家都不开口,王海燕医生就打破了平静,说道:“按照我的经验,一般肿瘤超过3公分,就要手术切除,这名患者肾脏内足足有8个瘤,最大的直径7.5公分,最小的1.3公分,这就相当于肾脏里藏了多个定时炸弹,肯定需要手术治疗。因为血管平滑肌脂肪瘤最大的特点就是血供丰富,稍一用力就可能破裂出血。我记得以前有一个病例,是一个年轻的女大学生,只是弯腰提了一下行李箱,瘤体就发生破裂大出血,被紧急送到医院抢救。这确实是一个定时炸弹,随时会危及生命的。”

得,先别说恶变不恶变的事情,可能患者都撑不到肿瘤恶变。

刘昌平医生沉吟道:“这么多肿瘤,有的位置还不好,靠近肾脏的动、静脉,摘除时万一损伤动脉,极易引发大出血,加之肿瘤比较多……要不索性将整个肾脏切除,这应该是最最安全的手术方式了。”

王俊轩医生点头说道:“我赞同。这样对患者和医院都好。”

王海燕医生却摇头道:“不行!摘除肾脏是下下策。刘阿姨才五十出头,又是家里的顶梁柱,摘掉一个肾,以后身体就虚了,而且我之前就这个问题也跟患者沟通过,患者自己也不同意。她思想比较保守,说是宁可不治了,反正是良性的,也不一定会破裂或者恶变。”

这是抱着侥幸心理。毕竟,患者不是专业的医生,有时候可能意识不到严重性,或者说根本不愿意相信。

王海燕医生心道,要是这么简单粗暴,摘除整个肾脏就解决的事情,我还用得着来求你们出主意吗?我堂堂精通多专科的主治医,难道自己不会做这个手术吗?她是有些生气的。

刘昌平和王俊轩默默互看了一眼,哑口无言。确实,这个主意有些拿不上台面。但他们仍旧觉得,即便是下下策,也总比不手术好。关键是如何说服患者。

陈澜则欲言又止。

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