跟着黄老处理完剩下几个患者，几人一起回颌面外科。

黄老本来想训斥几个学生磨磨唧唧在后面不知道干啥。结果被张雯一边保证一边求情堵了回去。

“哎呀，你这丫头，行吧行吧。这次就算了，下不为例。”

“但是，你们记住，救死扶伤就是跟时间赛跑，如果有一天患者病情很严峻，你们就给我狠狠的跑，提前一秒到达，患者生存的可能性就大一分！”

“是！老师。”三位同学站直了身子异口同声的说道。”

回到科室里，患者仍然络绎不绝的。

而小拉和张雯，也分到一个患者。

左上6牙体龋坏漏髓，反复疼痛，缺损过大，无保留价值，建议拔出。

“你俩弄，拔不下来叫我。”罗恩熙在一旁揣起了手，显然是打算在一旁看着不上手了。

张雯此刻又开始紧张，对她来说，拔牙这种体力活不适合她。

而且她不喜欢拔牙，血腥，暴力，一点也不优美。

但是张雯犹豫了一下，还是带上了手套。

不知道为什么，她特别想在小拉面前表现一下。

拿起注射器抽了一针利多卡因。这种药也是今年刚引进的进口药。

浸润注射麻醉效果较差，一般用于阻滞麻醉。

其实浸润和阻滞麻醉原理是一样的，都是通过麻药在软组织里扩散达到麻痹的目的。

区别就是浸润麻醉一般注射位置在颊侧舌侧黏膜上。这里能细分出来两种打法。

一种是骨膜下麻醉，就是针头穿过软组织抵到骨膜上，再开始注射。这种方式注射时阻力较大，而且注射时疼痛明显。

所以注射前会先来一针骨膜上麻醉，也就是针头扎入软组织后直接给药。

因为软组织多孔且疏松，麻药扩散的时候不会引起太多疼痛。

所以打浸润被患者说疼的小伙伴可以反思一下，是不是自己推麻药推太快了。

另一种就是阻滞麻醉，这种麻醉就是把麻药打到神经附近，通过麻药扩散直接麻痹神经。这种一般用于后牙拔除，以及部分外科手术。

拔除上六的话，一般就行上颌结节阻滞麻醉，以及腭大孔阻滞麻醉。

为啥打两针呢，因为上颌结节处的神经只管外侧牙龈，腭大孔那的神经管内侧。直打一针还是会疼的。

张雯核对完患牙，然后跟患者交代注意事项。

“阿姨，一会尽量别动，疼的话就举手示意我，举左手昂。”

“闺女啊，拔牙会疼么，我可怕疼了。”

“放心吧阿姨，打麻药会有点疼，后面就不疼了。”

“哎，行。”说完阿姨躺下了。

张雯想着打麻醉的技术要点，拿起了注射器。

注射器从外侧沿着上颌第二磨牙颊侧根部的前庭沟进针，向上后内进针，进针2cm。

回抽无血后注射麻药1.5-2ml麻药。

这里回抽检查有没有血主要是为了确定没扎进血管内。

如果注射到血管里会引发严重后果。

上颌结节麻醉打不好容易造成血肿，就是针头刺破血管。发生这个并发性一般静养观察就行。

腭大孔麻醉就简单一点，张雯很快就完成了。而且还在顺手在近中颊根的黏膜补了一点浸润麻醉。

但是打完以后阿姨干呕了起来，这就是腭大孔麻醉的并发症，是因为注射点靠后导致的。

张雯连忙给阿姨拍后背，顺气。

阿姨干呕了好几下，眼泪都出来了，终于恶心的感觉消失了。