23岁的年轻姑娘,小腹扁平,腰肢纤细,有着迷人的曲线。但就是这样的身体里,藏着数百毫升的血块,以及上千毫升的半凝血和新鲜血液。
满目的鲜红淹没了小半的重要脏器。
一助的实习生刚来外急没几天,早就已经惊得说不出话来。一手颤颤巍巍地拉着拉勾,一手捏着吸引器吸头不知该如何下手。器械护士其实也只在产科上过几次剖宫产的手术,几乎没有宫外孕的经验,也是从没见过这样一肚子血的场面。
整个手术室里,就只有经受过临床洗礼的谷良和瞿卫还能平静地站在原地。
“周老师我先吸掉血块再说吧。”
“吸完后立刻寻找病灶,止血最重要......记住!先止血......”周芸说着说着,声音渐行渐远,又忙起了自己手术台上的病人。
就在这时急诊手术室大门被打开,护士拿着实验室的报告跑了进来:“病人HCG阳性,早孕确诊了!”
“好!”
谷良得到了实验室检查报告,更加确信自己的诊断,也确定了探查出血点的方向。
“先找孕囊,边吸血块边找。如果子宫附件上没有,就去周围脏器上找找,异位妊娠位置不固定的。”电话那头的周芸听到了报告,一边教导着谷良,一边说道,“我这儿实在走不开,已经让护士打电话给普外的值班医生了。他手上没活,很快就会下来帮你。”
普外值班医生?谷良马上想到了黄天勇。
他和黄天勇还真就是对冤家,今天普外和急诊值班的又是他们俩。腹腔探查+宫外孕根治术是二级手术,也和普外沾点边,黄天勇下来肯定会抢走主刀位置,谷良也没有拒绝的理由。
一个急诊手术到了自己这个急诊外科医生手里,说起来天经地义。让他就这样拱手相让给一个普外医生,实在是窝囊。
再说宫外孕根治术并不比阑尾切除术难多少,单从解剖结构上来说,甚至还要再简单些。
手术等级比阑尾切除高无非是有大出血的情况,以及对输卵管残端的缝合有一定要求,必须要保证绝对缝合牢固。在缝合上,谷良有着绝对的自信,这是他数十次练习换来的。
只要缝合能过关,大出血就不是问题。
现在摆在谷良面前的是两条路。
一条是不管普外来的是谁,自己先闷头摘除孕囊,止血结扎然后关腹,做到哪步是哪步。另一条就是是做个乖孩子,等黄天勇过来,给他递手术刀,增加他的临床经验。
“你慢慢找,我看着生命体征。”
瞿卫知道谷良是第一次主刀,也清楚他脑袋里想要自己干的小心思,作为舍友马上给他打了气。
对于谷良来说,机会确实难得。
面对这样的病人,他对自己的技术有信心,但怕就怕时间不等人。别刚切除病灶,病人的身体就不行了,那他就要担责。所以麻醉师的支持是非常重要的,也是他继续手术的重要助手之一。
谷良集中注意力,左手使用吸引器,抽吸着结成凝冻状态的鲜血,右手翻开粘连在一起的血块,终于在血泊中找到了子宫。
然后他顺着子宫角又找到了两侧的输卵管和卵巢,孕囊正巧被卡在右侧输卵管的中央。
由于孕囊体积慢慢变大,已经将输卵管胀裂,至今仍在向外淌着鲜血。
如果是还未破裂的宫外孕,可以由医生在输卵管上切个开口,取出孕囊,保下输卵管。可现在已经大出血,特意保下输卵管不切实际,只能整段切除。毕竟还有另一根输卵管存在,对以后再次怀孕影响不大。
谷良用止血钳夹住孕囊所在的输卵管,先止住出血,然后分离周围的系膜。