急诊科交接班仪式在急诊教学兼会议厅进行，参加交班的为当日病房所有在岗医务人员，在交班前要完成个人洗漱，衣帽要整洁，仪表端庄，佩戴好胸牌等。会议厅的座位数量有限，仅能供在职医生就坐，医生按照级别职位的高低，主任医师、副主任医师坐前排，主治医师、住院医师坐中后排位置。护士分三列站立在座位一侧，护士们双手轻握，放在腹部下方，全神贯注，身体挺直，站姿优美大方，好似三军仪仗队，实习生分一列站立对面一侧，与护士相比精神面貌略显拉垮。急诊科周主任前后左右看了看说：“都来齐了吧，大家早上好！现在开始交班。”

交接班的第一项，由站在护士队列前排的护士长，报告收治病人的情况，护士长朗声道：“我一病区抢救室、留观室、儿童重症室原有病人总计四十七人，昨天新收二十一人，出院五人，转科十七人，现病区病人总人数为四十六人。”护士长报告完毕，护士交接班就此完成了，护士们纷纷离开会议厅，或接岗，或下班。

交接班的第二项，由住院总汇报当日急诊科的手术安排，陈总朗声道：“患者黄文英、四十二岁，女性，诊断为肺癌，拟今晨九点在第十一手术室，全麻下进行右上肺尖后段切除术，预计术中出血约五十毫升，手术时间约三小时，患者已送手术室…………”

交班第三项：在住院总组织下汇报病例，病例内容已经显示在教学大屏幕上，由管床医生汇报，首先汇报的是实习生小葛，小葛看着大屏幕念道：“抢4床患者：张永社、男、67岁。患者因忽发性晕厥于昨日午后13时38分住院，入院时有严重意识障碍，生命体征为：体温：38.5、血压167/94、心率122、血氧饱和度88。心电图显示：窦性心动过速。初步查体呈现：心前区约手掌大小范围闷压痛，向颈部，下颌放射性疼痛，伴随有出汗，头胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样和血块，患者既往有高血压，糖尿病和高脂血症病史，患者长期自行服用速效心丸，患者没有药物过敏史，有40年以上抽烟、饮酒史，……………………”

众医生们听着小葛的汇报，大多呈昏昏欲睡状，他们有的人刚上完后夜班，有的人一大早赶来上班，个个都很疲惫，小葛的汇报内容枯燥无味，是他们经常被迫要听的千篇一律的东西，实在提不起兴趣，汇报便成了催眠曲。

我的初步评估是：“患者存在多个心血管高危因素，有冠脉综合症的可能。”小葛就此结束了汇报，小葛汇报完后。在场的医生们没有任何反映，没人鼓掌，也没人指责。没有反映就说明没有问题，但也没有亮点。

接下来抢9床患者的病历显示在大屏幕上，范仙花一看，那正是她负责的病人，知道该轮到她汇报了，立时紧张的心狂跳不止，她深吸了口气，平扶下心境，走向主席台，看着大屏幕上自己写的病历，有些不自信的念道：“抢9床患者：赵建军、男、48岁。患者因牙痛住院，但牙痛不属于危重病患，抢救室拒收，患者因此与医护人员发生争执，患者在情绪激动下头撞石柱，头撞石柱后晕厥，大概因撞击造成了颅脑损伤，因此我们及时把患者送进抢救室，经过………………”

“停停停——”急诊科周主任实在听不下去了，打断范仙花道：“你汇报的是什么乱七八糟的，你要做案情汇报吗？”

在昏昏欲睡中的众医生们纷纷惊醒过来，发出一片批评声：“这汇报的什么呀，根本于病理无关嘛，浪费大家的时间。”“对呀，根本看不出思路在那儿。”“这个学生是谁教出来的？”

主任被一提醒，立刻问范仙花：“你的带教老师是谁，她没有教过你，病例该怎么写吗？”

范仙花求救地看了温丽艳一眼，温丽艳难堪地回避开她的眼神。温丽艳确实没有教过范仙花如何写病历，但范仙花那里敢当众打她的小报告，她只好说：“温老师是教过我的，都是我太笨了，没有完全领会。”

温丽艳赶紧现场教学说：“你写病情的诱因写的太啰嗦了，病历要尽量写的简洁一些。首先把病人的主要症状和伴随症状写清楚；还有病人的神志状态，是清醒，还是昏迷，以及生命体征，初步的查体，这些你都要写的。下次要注意了噢。”

“谢谢温老师指点，我马上就改。”

在坐的医生可没功夫等范仙花去改，于是跳过了范仙花，接下来就由余兆文来汇报下一病例，余兆文朗声道：抢11床患者：刘艳、女、45岁。患者因忽发性呕血于昨日晨9时25分住院，入院时意识清醒，生命体征正常，心电图显示：窦性心律，患者曾因胃癌做过外科胃部分切除术，因为手术不成功又做过一个胃、空肠的吻合术，曾经多次出现便血，消化道出血，住院前曾做过胃镜，呈现是手术吻合口有溃疡………………

等余兆文汇报完，周主任看了下表说：“时间差不多了。”说罢站起身，戴上口罩，在场的其他医生都紧跟着主任的节奏一齐站起身，戴上了口罩，主任走出会议厅，大家都按次序紧随主任鱼贯走出会议厅。范仙花站在原地大惑不解，不知所措，余兆文推了她一把，轻声对她解释说：“该去跟主任查房了。”

查房时主任像领头羊走在最前面，紧随其后的是副主任医师，再往后是主治医师，再其后是住院总以下的住院医师，实习医生是地位最低的，范仙花他们只能为这队伍收尾了，走在后面最大的好处是没有上级医生盯着，要自由些，余兆文便趁机跟范仙花交头接耳，他告诉范仙花：“前面那个又高又壮的男的，是咱们抢救组的组长，他叫魏冠，是副主任医师，连温丽艳都归他管。还有那个男的，他叫刘明久，是主治医师，也是咱们抢救组的，记住，其他的医生不用管，以后首先要跟他们搞好关系。”

“哎，这里面怎么还有个女医生长得那么像外国人呢，咱们医院不会是有外国医生吧？”范仙花低声问道。

“噢，她呀，她是XJ人，是来咱们医院进修的，她还是个主治医师呢。目前是咱们组长带的徒弟。”

周主任走进抢救室，里面的情景让他吃了一小惊：只见一个病人居然躺在地上：“这是怎么回事？”