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小柴胡汤在癌症治疗中的具体应用案例

-肝癌:

-案例一:陈某,男,67岁。右胁痛10年,原发性肝癌术后3月,右胁及手术切口不适,右侧卧位明显,乏力,眠差,口干,饮食二便正常,舌红,苔白,脉弦。患者长期携带乙肝病毒,有高血压及糖尿病病史。证系肝经热毒郁结,正虚邪实。以小柴胡汤加味治疗,每日1剂,水煎服。经过长期治疗,患者病情稳定,肝癌术后已满5年,精神气色好,无明显不适。

-案例二:某男,56岁。因一年内体重突然下降10余公斤,伴乏力、巩膜黄染60余天。检查发现肝脏近膈顶结节,考虑小肝癌,并有肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎。医院拟行手术,患者及家属拒绝,要求中医保守治疗。现症见形体消瘦,面色晦暗,声低气怯,目睛发黄,厌食纳呆,右胁部闷痛,口干口苦,小便黄,大便稀,舌质暗,有瘀斑瘀点,苔薄黄,脉弦。病症合参为少阳病、肝积(早期),肝郁脾虚,瘀热内阻。以小柴胡汤合方鳖甲煎丸加减治疗,患者症状逐渐改善,坚持服药后复查,各项指标好转,肝脏病灶稳定。

-甲状腺癌术后复发:彭某,女,51岁。甲状腺癌术后9月,未经放化疗,确诊为术后复发。刻诊:面部浮肿,精神体质尚可,口苦,睡眠差,颈部酸痛,颈部肿块质硬,有压痛,舌有齿痕,苔白,脉弦数。彩超示甲状腺峡部实质性占位,左颈部实质性占位。证属痰热成毒,壅滞少阳。以小柴胡汤加减治疗,每日1剂,水煎服。患者服药后症状减轻,后续复诊根据病情调整用药,病情得到控制,无明显不适。

-胃癌:程某,男,49岁。吞咽困难,胃脘疼痛,呕吐20余天,确诊贲门胃底癌半月,不愿手术、放疗、化疗。患者消瘦乏力,面色无华,舌淡苔白厚,脉滑。证属寒热胶结,以寒为主。予黄连汤化裁治疗,20剂后症状改善,上方加高良姜、栀子继续服用30剂。临床常将越桃散用于恶性肿瘤寒热胶结的腹痛,本案意在增强疗效。(此案例中虽主要用黄连汤化裁,但提到了在治疗癌症时一些方剂的应用思路和搭配)

-肺癌伴鼻咽部转移:杨某,男,83岁。因胸闷胸痛入院,诊断为肺鳞癌,伴鼻咽部转移,B超提示双肺大量胸腔积液。症见精神差,面色白,胸胁胀满而痛,呼吸困难,动则气喘气促,发热畏寒,头痛不得卧,口苦口干,自觉气上冲胸,稍咳嗽吐唾、伴有血丝,大便稍稀溏,舌淡嫩而胖、苔滑腻稍黄,脉弦稍硬重按无力。辨证为少阳病挟水饮停肺证。以小柴胡汤合葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗,服药14剂后诸症皆减轻,头痛发热基本改善,精神明显转佳,体力恢复,胸胁胀满疼痛明显减轻,稍调整处方续服半个月,胸水基本消退。

-乳癌术后:樊某,女,39岁,乳癌术后。面色暗沉,体型偏瘦,精神紧张,乳癌术后左侧乳房掣痛,乳腺 B超显示有肿块;月经周期短,量少,有血块,色暗红,经前乳腺胀痛,经行脐下痛;平素头晕,畏热,眠差易醒,时有胃脘疼痛不适,口苦;夜尿1次,大便干结,数日1行;舌质暗红,苔薄黄,脉弦细。治拟调和气血阴阳,兼以活血祛瘀。以小柴胡汤为基础方加减治疗,患者诸症好转,乳腺肿块缩小,后续根据症状调整用药,继续治疗以巩固疗效。

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