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第78章 九针论 第七十八

一、古文

(一)原文:

灵枢第78章 九针论 第七十八

黄帝曰:余闻九针于夫子,众多博大矣,余犹不能寤,敢问九针焉生,何因而有名?歧伯曰:九针者,天地之大数也,始于一而终于九。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法时,五以法音,六以法律,七以法星,八以法风,九以法野。

黄帝曰:以针应九之数,奈何?歧伯曰:夫圣人之起天地之数也,一而九之,故以立九野。九而九之,九九八十一,以起黄锺数焉,以针应数也。

一者,天也。天者,阳也。五藏之应天者肺,肺者,五藏六府之盖也,皮者,肺之合也,人之阳也。故为之治针,必以大其头而锐其末,令无得深入而阳气出。

二者,地也。人之所以应土者,肉也。故为之治针,必筒其身而员其末,令无得伤肉分,伤则气得竭。

三者,人也。人之所以成生者,血脉也。故为之治针,必大其身而员其末,令可以按脉物陷,以致其气,令邪气独出。

四者,时也。时者,四时八风之客于经络之中,为瘤病者也。故为之治针,必筒其身而锋其末,令可以泻热出血,而痼病竭。

五者,音也。音者,冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈脓者也。故为之治针,必令其末如剑锋,可以取大脓。

六者,律也。律者,调阴阳四时而合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针,必令尖如厘,且员其锐,中身微大,以取暴气。

七者,星也。星者,人之七窍,邪之所客于经,而为痛痹,合于经络者也。故为之治针,令尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养者也。

八者,风也。风者,人之股肱八节也。八正之虚风,八风伤人,内舍于骨解腰脊节腠理之间为深痹也。故为之治针,必长其身,锋其末,可以取深邪远痹。

九者,野也。野者,人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身,如风水之状,而留不能过于机关大节者也。故为之治针,令尖如挺,其锋微员,以取大气之不能过于关节者也。

黄帝曰:针之长短有数乎?歧伯曰:一曰铁针者,取法于巾针,去末寸半,卒锐之,长一寸六分,主热在头身也。二曰员针,取法于絮针,筒其身而卵其锋,长一寸六分,主治分间气。三曰鍉针,取法于黍粟之锐,长三寸半,主按脉取气,令邪出。四曰锋针,取法于絮针,筒其身,锋其末,长一寸六分,主痈热出血。五曰铍针,取法于剑锋,广二分半,长四寸,主大痈脓,两热争者也。六曰员利针,取法于厘针,微大其末,反小其身,令可深内也,长一寸六分。主取痈痹者也。七曰毫针,取注于毫毛,长一寸六分,主寒热痛痹在络者也。八曰长针,取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也。九曰大针,取法于锋针,其锋微员,长四寸,主取大气不出关节者也。针形毕矣,此九针大小长短法也。

黄帝曰:愿闻身形,应九野,奈何?歧伯曰:请言身形之应九野也,左足应立春,其日戊寅己丑。左胁应春分,其日乙卯。左手应立夏,其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至,其日丙午。右手应立秋,其中戊申己未。右胁应秋分,其日辛酉。右足应立冬,其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至,其日壬子。六府膈下三藏应中州,其大禁,大禁太一所在之日,及诸戊己。凡此九者,善候八正所在之处。所主左右上下身体有痈肿者,欲治之,无以其所直之日溃治之,是谓天忌日也。

形乐志苦,病生于脉,治之于灸刺。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志苦,病生于咽喝,治之以甘药。形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩谬药。是谓形。

五藏气,心主噫,肺主咳,肝主语,脾主吞,肾主欠。

五并:精气并肝则忧,并心则喜,并肺则悲,并肾则恐,并脾则畏,是谓五精之气,并于藏也。

五裁:病在筋,无食酸;病在气,无食辛;病在骨,无食咸;病在血,无食苦;病在肉,无食甘。口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。

五邪:邪入于阳,则为狂;邪入于阴,则为血痹;邪入于阳,转则为癫疾;邪入于阴,转则为喑;阳入之于阴,病静;阴出之于阳,病喜怒。

五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏精志也。

五主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肌,肾主骨。

阳明多血多气,太阳多血少气,少阳多气少血,太阴多血少气,厥阴多血少气,少阴多气少血。故曰刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出血恶气,刺厥阴出血恶气,刺少阴出气恶血也。

足阳明太阴为里表,少阳厥阴为表里,太阳少阴为表里,是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里,少阳心主为表里,太阳少阴为表里,是谓手之阴阳也。

(二)白话文:

黄帝说:“我从你那里听闻了九针的相关知识,内容众多且博大精深,我仍然不能完全明白,请问九针是如何产生的,又为何有这样的名称呢?”

岐伯说:“九针,是天地之间的大数。从一开始,到九结束。所以说:一是效法天,二是效法地,三是效法人,四是效法四时,五是效法五音,六是效法六律,七是效法星宿,八是效法八风,九是效法九野。”

黄帝说:“用针与九数相应,是怎样的呢?”

岐伯说:“古代圣人确立天地之数,从一开始到九结束,因此确立了九野。又从九开始到九结束,经过九九八十一,来确立黄钟数,用针与数相应。”

一是天。天,就是阳。与天相应的五脏是肺,肺是五脏六腑的盖子,皮肤是肺的外合,也是人体的阳。所以制作治疗用的针,必须使其头部大而末端尖锐,不让它深入而使阳气外泄。

二是地。人之所以与土相应的,是肌肉。所以制作治疗用的针,必须使其针身圆而末端钝,不让它伤害肌肉组织,伤害了就会使气血衰竭。

三是人。人之所以能够生存,是因为血脉。所以制作治疗用的针,必须使其针身大而末端圆,以便能按压脉络使邪气排出,使邪气单独外出。

四是时。四时八风会侵袭经络,形成瘤病。所以制作治疗用的针,必须使其针身圆而末端尖锐,以便能泻热出血,使顽固的疾病得以消除。

五是音。音,就是冬夏的分别,在子午时分,阴气与阳气相别,寒与热相争,两气相搏,会形成痈脓。所以制作治疗用的针,必须使其末端如剑锋,以便能取出大脓。

六是律。律,就是调和阴阳四时与十二经脉,虚邪侵袭经络而形成突然发作的痹症。所以制作治疗用的针,必须使其末端尖锐如毫毛,并且针身圆而略大,以便能取出暴气。

七是星。星,就是人的七窍,邪气会侵袭经络,形成疼痛的痹症,与经络相合。所以制作治疗用的针,要使其末端如蚊虻的嘴,轻轻刺入,慢慢停留,使正气得以依随,真邪一起外出,出针后调养。

八是风。风,就是人的大腿和手臂的八个关节。八正的虚风,八风伤人,内侵于骨节、腰脊、关节和腠理之间,形成深部的痹症。所以制作治疗用的针,必须使其针身长,末端尖锐,以便能取出深部的邪气和远部的痹症。

九是野。野,就是人的关节和皮肤之间。淫邪流溢于身体,如风水之状,而停留在不能越过机关大节的地方。所以制作治疗用的针,要使其末端如挺子,末端略圆,以便能取出大气中不能越过关节的部分。

黄帝说:“针的长短有规定吗?”

岐伯说:“第一种是铁针,效法巾针,去掉末端一寸半,末端尖锐,长一寸六分,主要用于治疗头部和身体的热证。第二种是圆针,取法于絮针,针身圆筒形而末端呈卵圆形,长一寸六分,主要治疗肌肉之间的气分病。第三种是鍉针,取法于黍粟的尖锐,长三寸半,主要用于按脉取气,使邪外出。第四种是锋针,取法于絮针,针身圆筒形,末端尖锐,长一寸六分,主要用于痈热出血。第五种是铍针,取法于剑锋,宽二分半,长四寸,主要用于治疗大痈脓,以及寒热相争的病症。第六种是圆利针,取法于厘针,末端略大,针身略小,可深入体内,长一寸六分。主要用于治疗痈痹。第七种是毫针,取法于毫毛,长一寸六分,主要用于治疗寒热痛痹在络脉的病症。第八种是长针,取法于綦针,长七寸,主要用于治疗深邪远痹。第九种是大针,取法于锋针,末端略圆,长四寸,主要用于治疗大气不能出关节的病症。这就是九种针的大小长短法则。”

黄帝说:“我想听听身形与九野相应的情况,是怎样的呢?”

岐伯说:“让我说说身形与九野相应的情况吧。左足相应立春,那一天是戊寅、己丑。左胁相应春分,那一天是乙卯。左手相应立夏,那一天是戊辰、己巳。膺喉、头、首相应夏至,那一天是丙午。右手相应立秋,那一天是戊申、己未。右胁相应秋分,那一天是辛酉。右足相应立冬,那一天是戊戌、己亥。腰、尻、下窍相应冬至,那一天是壬子。六腑、膈下、三藏相应中州,其大禁是太一所在的日子,以及各种戊己日。所有这些,都要善于观察八正所在的地方。身体左右上下有痈肿的,想要治疗,不要在其所值之日破溃治疗,这就是所谓的天忌日。”

“形体安逸而心志劳苦,病多发生在经脉,治疗用灸刺。形体劳苦而心志快乐,病多发生在筋,治疗用熨引。形体快乐而心志快乐,病多发生在肌肉,治疗用针石。形体劳苦而心志劳苦,病多发生在咽喉,治疗用甘药。形体多次惊恐,筋脉不通,病多发生在麻木不仁,治疗用按摩和药酒。这就是形体的情况。”

“五脏之气,心主嗳气,肺主咳嗽,肝主多语,脾主吞咽,肾主呵欠。”

“五并:精气并于肝则忧愁,并于心则喜悦,并于肺则悲伤,并于肾则恐惧,并于脾则畏惧,这就是五脏精气并于某脏的情况。”

“五裁:病在筋,不要吃酸味食物;病在气,不要吃辛辣食物;病在骨,不要吃咸味食物;病在血,不要吃苦味食物;病在肉,不要吃甘味食物。如果喜欢吃并且想吃,也不能多吃,必须自我节制,这叫五裁。”

“五邪:邪入于阳分,则为狂病;邪入于阴分,则为血痹;邪入于阳分,转而深入,则为癫疾;邪入于阴分,转而深入,则为喑哑;阳分的邪气进入阴分,病人安静;阴分的邪气出来进入阳分,病人容易发怒或喜悦。”

“五脏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏精志。”

“五主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肌,肾主骨。”

“阳明经多血多气,太阳经多血少气,少阳经多气少血,太阴经多血少气,厥阴经多血少气,少阴经多气少血。所以说,刺阳明经要出血出气,刺太阳经要出血不要出气,刺少阳经要出气不要出血,刺太阴经要出血不要出气,刺厥阴经要出血不要出气,刺少阴经要出气不要出血。”

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