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第17章 临床答辩

考官们又提出了一些问题,张一凡都一一进行了回答。接着,他继续对其他患者进行诊断和答辩。

在张一凡进行考试的同时,林婉也在紧张地准备着。她看着张一凡自信地回答考官们的问题,心中既为他高兴,又感到了压力。终于,轮到林婉对第一位患者进行诊断了。

这位患者是一位老年妇人,她咳嗽气喘,痰多色白,自述已经患病多年,每逢天气变化就会加重。

林婉同样进行了望、闻、问、切四诊。她观察到患者面色苍白,舌苔白滑,嘴唇发紫。闻诊时,听到患者咳嗽声重,痰多而稀。问诊了解到患者平时怕冷,容易感冒。切诊时,脉象沉滑。

林婉思考后说道:“这位患者面色苍白,舌苔白滑,脉象沉滑,加上咳嗽气喘、痰多色白、怕冷等症状,我认为是肺寒痰饮之证。寒邪犯肺,肺失宣降,津液凝聚为痰饮。治疗应以温肺化饮、止咳平喘为主,可以用小青龙汤加减。麻黄、桂枝解表散寒,芍药、五味子敛肺止咳,干姜、细辛温肺化饮,半夏燥湿化痰,甘草调和诸药。患者应注意保暖,避免受寒。”

考官们提出了一些问题,林婉也认真地进行了回答。然后,她对下一位患者进行诊断。

第二位患者是一位中年男子,他头痛如裹,肢体沉重,自诉最近经常在潮湿的环境中工作。

林婉进行四诊后分析道:“这位患者头痛如裹,肢体沉重,舌苔白腻,脉象濡缓。加上在潮湿的环境中工作,我认为是湿邪困阻之证。湿邪侵袭人体,困阻清阳,导致头痛、肢体沉重。治疗应以化湿解表为主,可以用羌活胜湿汤加减。羌活、独活、防风、藁本祛风胜湿,川芎、蔓荆子活血止痛,甘草调和诸药。患者应避免在潮湿的环境中工作,保持居住环境干燥通风。”

林婉也顺利地完成了对其他患者的诊断和答辩。考试结束后,张一凡和林婉紧张地等待着考官们的评判。

张仲景和其他考官们经过认真讨论后,对他们的表现给予了高度评价。张仲景说道:“你们在这场实操考试中表现得非常出色。你们不仅能够准确地进行诊断,还能提出合理的治疗方案,并且对考官们的问题回答得也很到位。这说明你们在学习过程中不仅掌握了理论知识,还具备了实际操作的能力。

张一凡和林婉听了,激动得热泪盈眶。他们深深地向张仲景和其他考官们鞠了一躬,说道:“多谢师父和各位考官的教导和认可。我们一定不负众望。”

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