卢贞达这件事情过了一段之后，岳阳便得了一个以德报怨、仁义无双的美名，人称仁义无双岳医生。

这个名声，还是卢贞达那里传出来的。原因就是，在与陈兰谈判的过程中，岳阳不断地为卢贞达讲情。在谈判陷入僵局的时候，岳阳还以个人名义为卢贞达作出了担保。

这些切切实实的行动，把卢贞达感动坏了，“岳阳医生这个人，能处。”

卢贞达将岳阳描述为不记前仇、以德报怨、仁义无双的完美医生。

当岳阳将这些告知陈兰，陈兰笑得“花枝招展”，直接将岳阳的微信备注改为了“仁义无双岳医生”，脸上的笑容带着几分赞赏、几分……

岳阳直接被搞无语了。

让岳阳内心稍有安慰的是，卢贞达的思想是真真正正转变过来了，虽然做不到笑脸如花，但起码保持了对患者基本的尊重——把患者当人。

这就是一个比较好的开始了。

岳阳刚闲了一会儿，医疗纠纷又找上门了。毕竟名声在外，患者将岳阳当做“救世主”，也是很正常的。

一通基本操作下来，岳阳就掌握了相关情况。

患者陈某，之前因为“上腹胀痛1天”，来到双大附一肝外科住院，初步诊断为左右肝内管多发结石。后来，通过择期手术，肝外科医生经过告知说明之后，患者同意后，行内镜逆行胆胰管造影术检查。

患者术后出现了全腹痛、腹胀，以右上腹明显，全腹膜炎体征。急查腹部平片显示：双膈下游气体，提示消化道穿孔。晚上术前检查之后，送到手术室进行剖腹探查术，术中发现十二指肠明显穿孔，当时为了避免探查十二指肠乳头造成更大的损伤，没有作缝合处理，放置了胃管和引流管，术后加强禁食、抗炎、营养支持治疗。

最终患者痊愈出院。出院后，患者陈某认为，是医生在手术时，不小心将他的消化道（十二指肠）搞到穿孔的，要求双大附一承担赔偿责任，一共赔偿10万元。

“岳医生，我真的太倒霉了。我真的太倒霉了。就是一个简简单单的胆结石，我竟然差点把命给丢了啊。”

“陈先生，这也是意外，你不要想太多了。”岳阳用AI扫描了一下，洞察之眼虽然只有五分之三，但是来者几乎将心事写在脸上了，AI很容易就分析出来。

“日子还得往前看，现在您的胆结石已经治好了，虽然花了一点钱，还是值得的嘛。”岳阳刻意将话题引到“钱”字。

“我怎么能够不想啊。我来之前，东借西凑搞了一万块钱过来，本来算着有医保报销了大部分，也够用了。结果呢，不但人差点死了，我现在还欠了一屁股的债。4万元啊，我没有固定工作，就靠检点破烂为生，现在身体又垮了，我要还到什么时候啊？”

岳阳算是听出来了，推动这个患者来投诉的主要动因——债务。

“这个我们必须要了解清楚情况之后，后续才能够答复你这个要求。”

“岳医生，我早就听说了，您为人公正无私，您一定要帮帮我啊。”得，连PUA都来了。

登记好了患者的诉求之后，等患者离开之后，岳阳循例跟主诊的医生联系一下。一看主诊医生的名字，岳阳笑了，拨通电话，“林医生恭喜你啊，又中招了。”

林医生哭笑不得，仿佛看到了岳阳那张欠揍的脸，“这种有什么好恭喜的。我现在还真的很怕听到你的电话啊。”

“哈哈。工作所需，你多包涵啊。”岳阳还是嘻嘻哈哈的。

“上次感谢你啊，我都没有机会好好感谢感谢。”

“感谢就不用了。都是为了工作嘛。你要是少招惹点事，就是最好的感谢了。”

“这次又是什么事情啊？”

岳阳将情况向林医生说明一下，林医生表示病历早就整理好了，下午将能够送到。再次向岳阳表示感谢之后，林医生就挂断了电话。

拿到病历资料之后，岳阳知道问题的原因所在了。

对患者而言，术前检查的证据是最直接、最硬的证据：在内镜检查之前，患者的消化道（十二指肠）是没有穿孔的。

基于这个事实，那后面出现了穿孔，谁造成的？答案是唯一的，医院造成的，患者的逻辑没有问题。

其实，术前检查的目的有多种，其中一种避免出现问题的时候，证明不是医院的责任。例如，梅毒、AIDS的筛查，就是证明患者如果患者某种疾病的话，不是医生操作带入的。

这个案件，医院本身为了自证清白的证据，成为了患者证明医院有过失的最好证据。

但是，对内镜检查来说，特别是内镜逆行胆胰管造影检查，由于技术复杂、操作难度大，有很大的创伤性和危险性，手术的风险包括：导致十二指肠及胆胰管损伤、消化道穿孔、操作不成功等损伤及感染等并发症。

这次的手术探查，《手术知情同意书》《电子胃镜/结肠镜（检查、治疗）知情同意书》等文书签很多，关键部分还让患者抄了一大段的文字。

在程序上，根本就不存在问题的。

也就是说，在内镜手术前，患者知道有可能引起消化道穿孔的风险，但是同意这样子做了。

岳阳又查看了操作医生的资格证书，林医生是在职在岗人员、上岗证、培训证，样样都齐全。

看到这些之后，基本可以得出一个结论就是：医生没有过错，患者没有理解透《手术知情同意书》《电子胃镜/结肠镜（检查、治疗）知情同意书》的涵义。

岳阳没有办法了，以他现在的水平，在这个案子当中，连问题的方向都找不到。

找不到问题的方向，如果让AI代为分析找出解决问题的方向，AI也不会给予奖励的。

岳阳还是舍不得任何一次AI的奖励机会，所以，想解决这个问题，还得动动脑筋。

岳阳打电话跟患者沟通，建议患者去做好医疗鉴定之后，等到结果出来之后，再继续调解吧。

医疗损害责任本质上属于过错责任，是一般侵权责任。依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十一条第二项的规定，主张权利受到妨害的当事人，应当对权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。

所以，真的到对簿公堂的时候，举证责任在患者一方。

在调解中，责任分配跟诉讼当中，其实都是类似的。如果患者拿不出任何证据的情况下，医务科又没有什么方向，就只能推动患者往医疗责任鉴定方面走。

多少有点，以程序的正当，去掩盖自己的无能。

但是，比较麻烦的事情是，陈某似乎不愿意做医疗损害鉴定。

岳阳已经多次跟他讲明白了相关的要求，但是陈某似乎是不为所动。

“陈先生，这件事，我直说了吧。按照目前的证据，医生在处理的过程中，没有任何的过错。我这样子讲，讲清楚了吗？”

“他们把我的肠子都捅穿孔了，怎么可能没有过错呢？”

“您看到《电子胃镜/结肠镜（检查、治疗）知情同意书》了吗？就是我给您发过去的那一张。”

“看到了。”

“里面写得很清楚，内镜检查，手术的风险包括：导致十二指肠及胆胰管损伤、消化道穿孔、操作不成功等损伤及感染等并发症。也就是说，内镜检查这些风险，您是知情同意的。”

“怎么能够这样子讲呢？”

“陈先生，事实就是这样子，在检查过程中，没有任何医生敢绝对保证不出意外。所以，对于您的事情，我们很遗憾。”

“一句遗憾就算了吗？”

“陈先生，真的很抱歉。所以，我建议你去做医疗鉴定。在我医务科的立场，如果根据现有的证据，我真的不能给予你任何的赔偿。如果有第三方的鉴定报告，只要报告对你有利，我和林医生想赔点钱给你，也就有理有据了，我们也能够向医院交差啊。”

直到挂掉电话，患者都没有同意去做医疗事故鉴定。原因很简单，做医疗事故鉴定需要先垫付费用，患者没钱啊。

最终，两边的分歧的太大了，而关键一方不配合，岳阳也是没辙了，将这个案子丢了下来，暂时先放一放。

让岳阳想不到的是，林医生最终以自己的方式解决了这个问题，这个倒霉蛋医生，以自己的淳朴善良，给岳阳上了一颗。

患者主动到岳阳这里撤销了投诉，还说了一句，“林医生是个好医生，他心中有患者。算了”，把岳阳的下巴的都惊掉了。