“嗯。我也是这样子想的,看来你最近学得不错,解剖学的功底还是蛮扎实的嘛。这个玻璃珠子有点大,直径都超过10MM了,小孩真的不一定能够吐出来。”
“方案二,就是直接以胃镜的方式,用兜子,将玻璃球牵引出来。这个方法的弊端是,要对患儿进行全麻,家长不一定同意,另外这个玻璃球不小,拖拽的过程中,肯定会对患儿的胃部和食道有所损伤。如果不小心的话,还会影响到小孩的会厌和声带。也还有一种可能性,就是玻璃珠不一定能够通过咽喉部位。那就需要在术中对玻璃珠进行破碎,会增加很多额外的损伤风险。”
“你继续。”
“至于微创手术的话,那是应急的时候,被迫无奈才会采取的方法。”
任萱看着岳阳在丁贺面前侃侃而谈,回想起自己在刚才科室的研讨会上支支吾吾什么都说不出的情形,内心再次受到了伤害。其他人,就算讲到个别的方案,讲得也没有岳阳这样子清晰、明确。
“人与人的差距,竟然这么大吗?真的这么大吗?”任萱再次怀疑自己的博士生是怎么读的?
“你说得都挺对的,有点接近我们儿科的方案了。那你最终会采取什么方法?”丁贺的思路,其实也是在这三个方案中选择一个,而且刚才儿科科室研讨的时候大多数医生都是倾向于方案二。不过,大家都没有想过,如果玻璃珠通不过咽喉将会发生什么问题(套在玻璃珠外面的套袋,有一定的厚度,可能会增加通过的难度)。
医疗是一个非常注重细节的学科,考虑到的细节越多,手术方案就越精准。稍微有一个小细节留意不到的话,付出的代价很可能就是患者的生命。
“我一个方法都不会用。”
“啊?”丁贺内心已经掀起了惊涛何浪,但是还是主打一个“装”字,“你还有什么方法,一起说出来,看看跟我们最终方案是否一致”。在丁贺看来,刚才岳阳想问题已经是非常全面了,后续就是怎么完善手术方案,规避和处理问题了,但没有想到岳阳这样子回答。
“我会让家长买点香蕉,伴一些蜂蜜和麻油,哄着孩子多吃一点。这个玻璃珠是圆的,再加上香蕉、蜂蜜和麻油的润滑,有助于小孩自主将玻璃珠排出去,免除手术的痛苦和风险。”
“你有多大的把握啊?”丁贺学的是西医,对中医基本上不懂,不过对香蕉、蜂蜜、麻油能够起到润滑作用,还是清楚的。
“这个肯定没有绝对的把握啊,不过九成九把握还是有的。而且的话,我有一套按摩的手法,有助于患儿将这个玻璃珠排出去。”岳阳的想法,是想用左手超声冲击的方式,将小孩子的玻璃珠往大肠推下去。
刚才询问了AI这种手法的可行性,AI予以肯定之后,岳阳腰杆子就硬起来了。
其实,岳阳想说,说是九成九把握,有点谦虚了;说是百分百把握,又怕骄傲了。
“你为什么选择这个方案?万一出了什么事情,医生还是要承担责任的啊。如果患者家属胡搅蛮缠的话,就是签了知情同意书,也是很麻烦的啊。放着对自己稳妥的方案不用,有毛病啊?”
“就没有零风险的医疗方案啊。作为医生,就是要负责任,就是要找到对患者最有利的方案。其他的,就交给老天吧?”岳阳说道。
丁贺感觉,有种叫做“医德”的东西,在岳阳身上闪光闪烁。
在如此复杂的环境之下,岳阳竟然还有这份心性,实在是太可贵了。
丁贺只是希望,以后如果岳阳将来还有机会走上临床,还能够保持住这种难得的品质。
岳阳继续说道,“而且,这个方案,从收益和风险占比来讲,是最优的。这么大的玻璃珠,能够进入患儿的胃部,已经是非常巧合的事情了。用胃镜拖拽的方式,固然可以避免最坏的后果,但也是必然对患儿造成损伤的。所以的话,我不会选取。从物体的形状来讲,非常便于排出体外,再加上润滑剂的包裹,成功的几率还是很高的。至于开腹手术方案,等到真的发生了紧急情况才会考虑的,不是目前的首选。”
丁贺持续处于一种震惊的状态。
丁贺前面其实内心已经决定采用胃镜的方式解决这个问题了,因为这是一个损伤最少的方案。
丁贺找岳阳过来,就是抱着试试的心态,看看岳阳有没有什么新思路。
在丁贺看来,岳阳既然能够学到一手高深莫测的复位手法,在其他的领域肯定不会弱。
没有想到,岳阳竟然给了这么大的一个惊喜。
岳阳给出的方案是,99%甚至更大的几率零损伤,1%开腹手术。其他的方案,100%伤害,伤害的大小还无法量化。
丁贺已经可以预见到,患儿家长一定会选择这个方案的了。
丁贺也是一个果断之人。
于是乎,行动起来了。
丁贺亲自带着任萱,跟患者家长谈话,将岳阳之前说的几个方案的利弊,完完整整地跟患者家属说清楚了。整个过程中,在明确告知患者家长的情况下,进行了全过程的录音录像。
而岳阳,为了避嫌,暂时就呆在丁贺的办公室中。
有足够的能力,但是没有一个合法的身份能够让岳阳参与这件事情。
患儿家长最终选择了保守治疗的方案。
后来,在丁贺、岳阳、任萱的眼前,患儿吃了半碗香蕉、蜂蜜和麻油的混合食品。
小孩本来就比较喜欢的是甜食,对于蜂蜜这种东西本来就没有任何抵抗力,所以也是非常配合。
家长还想喂,但是被岳阳拦住了,“过犹不及,按照小孩的胃容量,差不多了。”
稍等一段时间之后,岳阳用超声左手轻轻按摩着小孩的腹部。岳阳感觉自己多出了一只延伸出来的手,利用超声让玻璃珠沾上了不少的“润滑剂”,然后用超声慢慢推动玻璃球穿过了肠道的几个狭窄的地方。
等到玻璃珠到达横结肠之后,岳阳就停止了超声的使用。一是实在太耗费精力,太累了;二是不能让小孩太快排出来啊,太显眼了,家属该怀疑了。
岳阳还专门给小孩做了一次腹部的按摩,主要作用是增强大肠、小肠的蠕动能力。
最后,岳阳将小孩的床调整为30度以上,交代患儿家长看好小孩,不要让小孩趴着和碰着,然后就走了。
走之前,岳阳悄悄地对着丁贺说,“两小时左右排出来,你交待家长注意了。”
下午,岳阳刚起床,丁贺的电话就打来了,“排出来了,两小时,一分钟都不差,你小子,神了。”
丁贺承认,一不小心被岳阳装到了。
“嘿嘿,小事,不值一提。对了,帮忙向家长带一句话,其实,MRI是不用拍的。这笔钱等于白白浪费了。”
“你小子……”
“嘿。对了。刚才经过儿科门诊的时候,我好像看到有一个急性肠扭转的病人。算算时间,他们该准备好了,该叫你上手术了。”
说完,岳阳就走了,让冷面医神丁贺在怀疑人生。
岳阳面对着AI,心里乐开了花,面板有着很清晰的六大块版面,分别是AI识别、AI诊断、AI训练、AI治疗、AI科研、AI创造。
AI识别,目前就是洞察之眼,还附带有信息采集工具这一项,其中“超声左手”已经点亮了。这应该是一项新的技能吧。黄金左手,可以叫做黄金超声左手了。
AI诊断下面有几个下拉菜单,基本上已经点亮了。诊断系统分为总分两种形式,总的框架是症状、体格检查和实验室检查三大部分;分的系统有内科、外科、妇产科、儿科、五官科以及细分科室……
AI训练下面有几个下拉菜单,但是只看到了一个,就是身体素质(一阶,积分5分),其他几个都是灰色的,看不清。在灰色的菜单栏里面,零零散散分布着《民法典》、语言学、千杯不醉、口才一阶等。
AI治疗,已经点亮了正骨复位治疗、儿科消化系统治疗、儿科肺部治疗、儿科外科治疗、儿科心血管治疗、儿童发育学。
至于AI科研、AI创造,则全部都是灰色的,一点都看不到。
在三大系统下面,有几个小小的框。第一个是物品框,第二个是药品,第三个是医疗器械,不过都是空空如也。第四个至第六个就还是灰色了。
相对于入门版,感觉1.1版的系统性强了很多,体系性更加强了。
“AI,升级后的1.1版本有什么新的重要的功能?”
“宿主,由于凑齐了洞察之眼和诊断系统的要素,系统默认宿主已经具备了战场医生的入门培训资格。所以才能启动1.1版本,只要宿舍将现有的症状、体格检查和实验室检查的数据扫描或者输入之后,将自动得到诊断结论。输入的数据越是齐全,所得到的结果越是可靠。”
“那诊断结果,会与治疗方法关联起来吗?”
“如果宿主已经具备了相应的治疗能力,诊断结果会与治疗方案关联起来,但是,如果没有相应的治疗能力,暂时就不会关联起来。”
“那好像能力增长的并不多啊。”
“宿主注意,这只是1.1版本,而不是第二代啊。1.1版本的能力,暂时就只能这样子啊。”
“还有第二代?”
“呵呵。请宿主拭目以待。”
“那超声左手是什么?”岳阳对这个新增的技能很感兴趣。
“宿主可以先试一试。”
岳阳根据提示,将左手放在自己的大腿上,默念“使用超声”,手上顿时传来一阵麻痒的感觉,很快就发现大腿的结构、层次在自己脑中出现。
“这也太神奇了。你如果不说是超声,我还以为是医院的CT呢。”
医学超声的物理原理主要是利用超声在人体中传播时产生的反射或透射现象。超声通过声阻抗不同的两种媒质,在其分界面上将产生反射。反射能量与入射能量的比值叫反射系数。例如从软组织到骨骼的分界面上,有50%~70%的能量反射回去。除反射外,还有一部分能量从界面上透射通过。透过的超声能量与入射的超声能量的比值叫透射系数。两种媒质的声阻抗愈相近,透过的超声能量也愈多。超声诊断中的基本声成像系统,就是利用其反射回声或透射声构成不同的声像来检查病变的。
由于超声的物理特质,一般看到的是波形,有经验的医生根据波形来判断身体内的物体位置、形状和性质。
但是,岳阳现在使用的超声左手,影像完整而清晰。
“当然,如果出现在星际战场上,哪有时间打开诊疗仪器啊,利用医生自身的器官强化之后,进行诊断、治疗才能够抢救治的时间。”
“这太好了,这就解决了现场急救的大问题了。那超声的其他能力可以使用吗?例如,现在有的都可以使用超声刀进行治疗了。”
“由于宿主的能力问题,目前暂时做不到精细控制,所以无法进行治疗。”
“好吧。”岳阳微微有点失望。
“不过,宿主可以利用超声的原理,瞬间将超声波打出去。”
“哈哈。这是传说中的气功,杀人与无形啊。”
“宿主也可以这样子理解。不过,以宿主所在的星球和过度,杀人是需要偿命的。建议宿主慎重尝试。”
“哈哈。好吧。我知道了。那下面这些小栏目,是什么意思?”
“融合了1.1版本之后,会根据宿主的表现情况,随机出现一些物品、药品和器械等东西,当然,宿主也可以用积分来兑换了。”
“这样子,实在太好了。那我现在能够兑换什么?”
“目前,宿主积分5分,最低的物品兑换积分是100分。宿主现在暂时没有兑换资格,无法打开兑换菜单。”
岳阳被打击得有点懵,“不对啊。AI,兑换千杯不醉,才才消耗了50积分,什么物品竟然需要这么高的积分啊。”
“宿主,千杯不醉是调节宿主内部身体情况,那些物品都是可以改变他人的命运……”
“我懂,改变自己很难,改变他人更难。”
“那兑现出来这些物品也是这个世界未曾出现的,那跟创造栏的东西有什么区别?”
“宿主的权限不足,暂时不能了解AI科研、AI创造。不过,宿主可以简单理解为,兑换栏是一次性出来的,创造栏是提供一个新的方法,供宿主源源不断使用的。”
“好的。”岳阳对现状也是比较满意了。
“还有,能力增长的方法,也是一致的,不过,在宿主成长过程当中,会随机刷出一些物品,祝宿主好运啊。请宿主继续加油啊。”