1孙伯扬经验

临证体验，瘀血与痰浊为患，单用活血则瘀难去，若配以化瘀、行瘀之品，方能痰血并除。所以痰浊、瘀血用药必须活血化痰并用。如活血药中伍以僵蚕、白芥子之化痰散结、行痰通络，则可增强化瘀之功又瘀血得寒则凝，遇温则行，因而行血药若与桂枝、白芥子合用，疗效更佳。

桂枝辛温，横行肢节，有温通经脉之效。白芥子辛温，功能利气豁痰、消肿散结，用于痰注肢体者有温通祛痰之功。故有能“治皮里膜外之痰的称誉。

如一妇女“外伤性偏瘫”，初用益气化瘀之补阳还五汤，左侧肢体凉麻不用，肌肉萎缩之效甚微，后合入桂枝、白芥子各15克，连服1个月则渐收功效，患侧渐能活动而有力，手渐能提物，肌肉萎缩亦渐复。

又治一气虚血瘀夹痰浊痹阻经络案：某男，年近花甲，突患中风偏瘫。左半身凉麻，下肢僵硬不利，需人搀扶或扶拐杖方能慢行数步，语言不利，口涎多，头晕不能转侧，舌紫暗，苔白腻，脉象弦滑无力。给予益气活血、温经化痰法，方用补阳还五汤加减合入桂枝、白芥子。药用：生黄芪15克，当归10克，桂枝15克，白芥子15克，鸡血藤30克，赤芍15克，川芎10克，红花10克，地龙12克，牛膝10克，川续断15克，路路通15克。本方稍作如减，其中桂、芥不变，服药3个月，诸症明显好转，基本恢复正常。半年后复查，左半身凉麻消失，语言流利，且能慢跑1公里而无不适。孙氏从多年实践中体会，桂、芥合用，对痰血阻络之病机病证疗效显著。若对因虚致瘀而兼本病机者，二药伍以益气化瘀方中，亦多获良效。

指月按：痰瘀同源，合并则狼狈为奸，解散则孤立无援。所以治痰当活血行瘀，治瘀常佐以化痰利气。而桂枝善于温通血脉，白芥子气锐，长于豁痰散结，这样痰瘀交阻阻挡脉道的病理产物能够被推荡开，身体就恢复得快。唯久病多虚，在祛邪的同时，要注意扶正。

2邹良材经验

阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的机制，阴虚病人可在养阴柔滋淡渗的基础上，略佐通阳药物，借助膀胱的气化作用达到“以阳行阴”的目的。主要药物为桂枝，用量在3克以内，加入煎剂中。正如近人曹炳章云：“凡润肝养血之药，一得桂枝，化阴滞而阳和。”

指月按：无阳则阴无以化，所以桂枝除了以阳行阴外，更善于条达木郁，使肝木不横逆，肝气得顺理。所以五苓散中用桂枝，气化条达行水湿。

3王乃成经验

王氏对药物应用十分精细，独具胆大心细和谨小慎微相结合之妙。如桂枝，时而用2克，时而竟达50100克。又如红花一药，同用血证，就有三个症状三种用法。如产后血虚，应养血补血，用红花时只可少量用之若产后恶露不下，须破血活血，红花用量须多用之若产后下血不止，须止血，红花则须炒用。

1964年春三月，一老妇来诊，该病人发病2个月，自述左面颊连耳后、耳下漫肿渐增大现已超过右面颊两倍，扪之石硬、微微作痛，皮色不变。先后服用中西药均无效果。观其舌淡苔白，脉弦，王氏诊为寒痰凝结肝胆经脉、此为阴疽。冰冻三尺非一日之寒，此属痰凝日久，气血阻滞不通，此阴霾之邪非温热不能散，王氏则用桂枝汤重用桂枝100克，参以皂角刺、柴胡、当归、南星等行气和血、化痰通络之品。3剂服后，老妇喜悦万分，因其面颊肿胀变软，按之可试弹性，照此方加减继服12剂而愈。处方：桂枝100克，白芍15克，炙甘草10克，当归15克，柴胡15克，白芥子15克，皂角刺50克，南星15克。

桂枝汤原为太阳表虚自汗而设，能内壮气血，祛邪达表。王氏则将其用治阴疽，其效神速，真乃辨证之精要也。盖面颊、耳下、耳后为肝胆胃诸经循行之位，局部漫肿、其色不变，且石硬而痛，一派寒疾凝聚之象。王氏认为此寒疾或发于内，或发于外，总为痰湿结于肝胆经络而发，寒主收引，故症见漫肿石硬而痛。恒用桂枝100克，桂枝辛甘温，取其大剂量用以温经通阳，调血脉，散寒逐瘀，而不在发散表邪，配皂角刺50克，以加强桂枝通经之力皂角刺活血散结消肿，桂枝配皂角刺则经络中寒邪得散、痰湿得化、漫肿得解、瘀血得行，为方中主药。当归、白芍养血活血、调营阴，且白芍配柴胡入肝经直达病所，为辅药。南星、白芥子可散结化痰、消肿止痛，对痈疽痰核肿痛尤为擅长。