总之：命在前，病在后。”

同样一个问题，回答者的深度不一样，所说的见识和看法也就不一样。张春梅眼里满是赞许，对若有所思的朱小明问道：“小明，你可体会到什么？”

“有，当然有。”朱小明一个劲儿地点头，一脸佩服：“听师兄一席话，胜读十年书，感触颇多，受益匪浅。特别是那句命在前、病在后将急诊科病情危急和处理原则体现得淋漓尽致……”

这张嘴，真是无敌！不想鸡皮疙瘩掉了又起，金辰赶紧道：“张老师，你接着说说急诊内科就诊病人的第二大类的主诉吧！”

瞥了一眼朱小明，张春梅道：“第二大类是心脑血管疾病引发的肢体无力乏力障碍，感觉异常，意识障碍等症状体征。

常是有慢性疾病基础的中老年人。

比如：有高血压疾病基础者突发的脑梗塞、脑出血；慢性肝病肺病肾病引发的肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病；

糖尿病患者血糖控制不佳引发的高渗高血糖性昏迷；电解质紊乱引发的意识障碍，心律失常，四肢功能异常。

………

好在现在有专门的胸痛中心，心源性的意识障碍、典型或是不典型的胸痛都直接送到了胸痛中心，我们的接诊量少了十分之一。”

这么多，而且还复杂？朱小明听得茫茫然。金辰也是眉头微蹙，这些疾病都是常见病、多发，而他对于这些疾病的具体治疗方案还拿不准。

不过好在这只是急诊科，只要在保障患者生命的前提下分诊即可，至于具体的治疗等轮转到相应科室可以学习。

“张老师，那第三大类了。”

“第三大类，其他种类啊！”张春梅见两人一脸错愕，笑道：“这一大类的病人少却有，有可能你们这一个月都见不到。”

“是中毒吧？”金辰做过功课。

“嗯！”张春梅点了点头，“以前多是重金属中毒和喝农药的，现在多是吃安眠药的，也有小孩儿或者精神异常者把药当糖吃的。”

“这个我在实习时遇到过一例，一学生服百草枯轻生，救回来后不想死却又活不成了。”说着金辰长叹了口气。

“为什么活不成了？”朱小明总感觉这句话有毛病，救回来，轻生者不想死却又不成，是何道理？

“服用百草枯后肺组织纤维化，肺失去了正常形态下的换气功能，所以你师兄说想活也活不成了。”

原来如此！听了张春梅的解释朱小明下意识地点了点头，暗自想着：看来我以后要是想不开可不能用这东西。

“金辰，你熟悉下我们急诊内科之前看过的患者病例和所下的医嘱，要是有不懂的地方问我，争取早日上手。”

说完张春梅走出诊室，朱小明凑到金辰面前笑道：“师兄你可真厉害，张老师这是准备下放大权了。”

“不至于这么快。”金辰打听过张春梅带教的风格，没有花个一周时间把几乎所有的疾病都带着看一遍是不会让规培生独立坐诊值夜班的。

急诊内科的疾病不同于外科，复杂多变，不像外科，病人一来，看看伤势心中就能做到有数。为此，金辰看病例的时候特别的认真。