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前序

“你这是典型的横纹肌溶解症”,男医生又详细询问了既往史、个人史、月经史、家族史之后,微笑着说道:“经典的三联征:肌痛、肌无力、浓茶色尿,你占全了。”

横纹肌溶解症?我绞尽脑汁搜寻着脑子里可怜的临床知识,似乎有那么点记忆,但具体的就记不清了。“那老师,她的情况严重吗?”

“稍等一下”,男医生并没有回答我的问题,“你躺好,我给你做一下体格检查。”

男医生给陈燕做体格检查的时候,我们就站在一旁。即使我们只是学生,也能看出来他的查体如教科书一般,既全面又有重点。当然在观察他查体的同时,我更关注燕子的反应,让我心安的是,燕子除了双侧大腿肌肉有压痛、肌力轻度下降之外,并没有肾区叩痛等其他阳性的体征。

“肌痛和肌无力都是好理解的”,男医生说,“尿液颜色的改变又是什么原因呢?”

“肌肉细胞里的肌红蛋白游离出来进入血液循环,然后到达肾脏,通过尿液排泄出来。所以,尿液才变为浓茶色。”我试着解释。

“回答的很好。”男医生微笑着说道,“结合着她叙述的病史,以及刚才体格检查的情况,我们再分析一下她的化验结果。”

“血常规,血红蛋白161g/L,略高于正常,可以考虑是因为天气炎热,她又刚刚做完剧烈运动,出汗较多,血液浓缩所致。”

“生化,肌酸激酶10236U/L,确实比参考范围高出不少,尿酸580umol/L,也高于正常范围,其他的指标,有几项略微超出了参考范围,但临床意义不大。”

“尿常规,潜血3+,而红细胞为0。”他把尿常规结果放到我面前:“你来说说原因吧。”

“这......”我挠了挠头。

“这个不难啊,你刚才都说出了一半答案了,”男医生又是微微一笑,“无论是潜血3+,还是红细胞为0,都是肌红蛋白导致的。别忘了,横纹肌溶解......”

我恍然大悟:“对!我们一般认为,潜血阳性就是指有出血,有出血就是有红细胞。而实际上,引起潜血的原因很多,燕子尿液的潜血就是由肌红蛋白造成的,她没有任何部位出血,所以,就不会有红细胞了。”

“是的,”男医生赞许地点点头,拿起手里的化验单又仔细地看了看,忽然间,他的眼神微微一变,朝燕子问道:“你叫陈燕?”

燕子点点头,也有了精神,勉强挤出一丝笑容道:“是的老师,全班最俗气的名字。”

谁知男医生马上反驳道:“不,很好听。”随后看向我说:“你们都在一起勤工俭学?在校园里?”

我和燕子互相看了一眼,点了点头。“就在校园里,您知道那里有个中心花园吗?要进行改造。”

“你们在老校上课?”

“是的,老师。”

他的眼神一下子变得明亮起来,若有所思地自言自语:“好多年没去了,那二十棵梧桐树,已经非常枝繁叶茂了吧?”

几秒钟的时间里,他似乎把我们遗忘了。

不多时,男医生回过神来呵呵一笑:“不好意思啊,我们医院和医科大学本身离的就很近,而且,当年,我也在那里上过学。自我介绍一下,我叫何飞。”

这并不出我们所料,众所周知,A市人民医院很多医生都是这所医科大学的毕业生。

他恢复了自然的神态,把话题又转到燕子的病情上来。

“横纹肌溶解症原因很多,多见于挤压伤如地震、建筑物倒塌中的伤员,肌肉过度劳累如剧烈运动、癫痫持续状态,还有一些少见的情况见于药物毒素、感染、代谢性疾病等等。常见的症状和你女朋友基本一样。对于你女朋友来讲,最好的治疗,就是休息,同时,我们还会给予补充一些碱性液体,促进酸性代谢产物的排泄。通过这些保守治疗,估计她会很快痊愈出院。”

“可是,急诊医生说得透析的......而且,肌酐已经480多了,”陈燕仍然在担心这个。

“是有一些病人需要透析治疗,她说的倒也不完全错,”男医生笑笑,“不过,那只是极少数,对于严重少尿、无尿、高钾血症的急性肾损伤病人,需要紧急透析治疗。可是你看你的结果,血肌酐56umol/L,血钾也只有4.2mmol/L,和透析毫不沾边。至于你说的480多,我分析,急诊医生大概率看错行了。

我拿过生化结果又看了一眼,肌酐的结果确实只有56umol/L,而紧挨着肌酐的下面便是尿酸,结果是482umol/L。

有些无语,不过这总归是好事。燕子的眉目立即舒展开来,我和孟婷也放下了心。

燕子恢复得很快,不到一周就出院了。出院之后仍需好好休息和定期复查,勤工俭学也就无法继续,就这样,她的暑期工生涯还没开始就结束了。我不忍心让她天天一个人呆在偌大的宿舍楼里,便也辞了职,收拾了行李,准备第二天一起离开。当天晚饭后,闲来无事,我们在校园的中心花园里闲逛,不知不觉间便走到了那片梧桐林下。

梧桐林并不是真正的树林,而是分列小路两边,每边十棵的梧桐树。二十多年树龄的梧桐树高大挺拔,枝繁叶茂,一条青石板路蜿蜒其间。夏天的时候大部分阳光都被拒在了外面,树下凉风习习,清爽无比,颇有徜徉于一片树林中的感觉。而到了晚上,它又可以抵御周围的喧嚣,可以听得见树叶婆娑,草语虫鸣,是情人幽会的好去处。

燕子揽着我的胳膊,头抵在我的肩膀上,在梧桐叶下悠闲散步。我们习惯周末在这里走一走,如果人少的时候,我们也会靠在大树下,拥抱亲吻,互诉衷肠。

我们缓缓向前走,突然之间,不约而同地都停了下来。因为我们听到身后的一棵梧桐树后,发出了一声轻微但很真切的响动。

燕子紧紧抓着我的胳膊,我紧紧揽住她的腰,慢慢转过头去。刚刚经过的一棵梧桐树后面发出微微的光亮,忽明忽暗的,像挂在树干上的一盏小呼吸灯。

“是不是鬼火?!”离中心绿地最近的教学楼,一楼就是解剖教研室,里面躺着几十具男女老幼的尸体。燕子把头埋在我的胸前,呼吸急促。我心里也是一阵发紧,抓起她的手正准备迅速离开。一阵微风恰如其时轻轻吹过,我的心顿时安稳了下来。

微风送来了一股淡淡的烟草味,显然,这肯定是哪个学生正偷偷地躲在树后面抽烟。尽管学校三令五申,但一到晚上,还是有很多学生跑到这里来过过烟瘾。

不过现在是暑假期间,校园里空空如也,绝大部分学生们都回家了,只有勤工俭学的十几个人没有走,而这些人,我都是极其熟识的。

我示意燕子不要害怕,让她待在原地,然后蹑手蹑脚地,悄悄朝那棵树摸去,想去吓他一下。可是刚要接近时一个人影倏地闪了出来,倒是先把我吓了一跳,对方看到我时也是一愣,指间的烟头掉在了地上。

“是您啊?!”我看清了对方的脸,他就是前几天给燕子接诊的那位姓何的老师。

何老师也认出了我,一脸惊讶又有些不好意思。

确定捻灭了烟头,几分钟后,中心绿地的石凳上。

“何老师,您怎么在这里呢?”

“我来看看这些梧桐树。还记得我和你们提到过它们吧?当年它们还都是细细的树苗,现在,都已经这么粗壮了......”

“哦,看来您和这些树很有感情啊,”燕子在左边紧挨着我的身子朝他探出脑袋。

“是啊,想当年,我和你们一样也参加过勤工俭学,那些树苗都是我们从车上卸下来,然后一棵一棵种上的。”何老师用手比划着动作,似乎那些虚无的树苗真实存在,当年的经历就在眼前,言语间也有些兴奋。

“而我刚才靠着抽烟的那一棵,就是我......我亲手种下的。”何老师边说边咳嗽了两声。

我掏出烟盒,拿出一支烟递给他,他却摆了摆手。

“我平时不抽烟的,你尽量也别抽,作为医学生,你应该知道,一支烟里含有300多种对身体有害的化学物质,其中69种,明确有致癌性。”

没等我把烟盒放回兜里,平时就极力反对我抽烟的燕子趁机夺走,用力扔出了老远。我反应不及,只能对着烟盒消失的方向连连叹息。

燕子把脑袋又朝他探了探,微笑着问道:“何老师,您这么晚了在这儿......是不是想起了以前的什么事情?”

何医生看着我们微微一笑,说道:“是啊,而且,和你们还有一定的关系。”

“我们?”

“是的。”

“那可不可以给我们,您的师弟和师妹,讲讲您曾经的故事?”

他的视线扫过我,扫过燕子,又扫过那一棵棵高大的梧桐树。末了,定格在了中心花园最远端幽暗的灌木丛里。

石凳所在的位置是一片开阔地,月光不知什么时候从云朵里钻了出来,毫无保留地洒在我们每个人的脸上,我看到他的目光深邃幽远,仿佛可以穿透灌木丛的黑暗,到达另一个时空,那里辽远开阔,一片明亮,曾经的过往一幕幕在眼前呈现。

“从什么时候说起呢?”他喃喃道。

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