钟槿示意柏睿把片子接过来摊在诊桌上,一边翻看影像,一边继续问诊:“什么时候开始的?最开始是什么诱因?”
“最早是半年前,一次熬夜赶毕业设计之后。”柳珊喘了口气,“一开始只是隐隐酸胀,以为是腰肌劳损,去骨科拍片子,腰椎没事。
后来疼得越来越重,做腹部彩超、全腹 CT,消化、泌尿、妇科全都查了。所有脏器形态看着都正常,没有结石、没有囊肿,没有肿瘤。”
女孩母亲在一旁红着眼插话:“我们省内大医院都跑遍了,各种抽血化验,指标基本全都正常。
有的医生说我女儿是躯体形式障碍,说是心理问题,开了抗焦虑的药。吃了两个多月,一点用没有,疼一点没减轻,还头晕恶心,胃口彻底垮了。”
“心理问题?”钟槿眉头微蹙,指尖轻轻敲击片子,“疼痛是真实存在的,不是凭空想象出来的。单纯心理干预,压不住这种器质性痛感。”
她伸手:“来,我搭脉,你把右手伸过来。”
柳珊缓缓伸出手,钟槿三指搭在腕脉上,凝神静气。
片刻,又换左手,心里有了底子。
紧接着伸手,轻轻按压她右侧季肋、腰腹、髂骨一带,一边按一边观察她的反应。
“这里疼?”
“嗯!就是这里,一按,牵扯到后腰一起疼。”柳珊身子猛地一颤。
“大小便正常吗?经期有没有异常?”
“月经会痛经加重,大便经常不成形,容易胀气。”
钟槿收回手,目光扫过桌上一叠厚厚的影像报告。
所有西医影像,脏器轮廓完好,没有占位、结石、炎性渗出。
这也是为什么一圈科室转下来,西医没有明确诊断,最后只能归类到功能性疼痛或者心理源性疼痛。
柏睿站在旁边,低声翻看报告,心里也纳闷:所有客观检查全部阴性,病人却持续剧烈疼痛,这就是临床最难啃的一类疑难杂症。
钟槿看向柳珊,缓缓开口:“西医的影像,看的是实体脏器,有没有长东西、有没有破损出血。
但你的问题,不在脏腑实体上,是筋膜、络脉长期拘急痉挛,气滞夹着湿瘀,卡在腰腹筋膜间隙。
筋膜持续牵拉,刺激局部神经,所以持续疼痛。这种软组织筋膜层面的问题,普通 CT核磁,很难捕捉到。”
柳珊眼睛一下子亮起来,像是漂泊许久终于有人听懂她的痛苦:“钟大夫,真的找到原因了?是筋膜软组织神经疼?
之前好多医生都说,片子没事,我就是没病,让我别多想。可疼是真的,我不是装的。”
“我信你。”钟槿点头,语气笃定,“很多人误解,检查报告没异常,就是没有病痛。用中医角度来看,