有不少人便笑了，觉得林夕不自量力，先前靠运气蒙对了两个，就以为自己很厉害了？论理论知识，比起我们来，你还差得远呢！
面对这些研究生们的嘲笑与挑衅，林夕怡然不惧，反而提高了声音，侃侃而道：“不错，确实非特异性。但是，据文献资料统计，在确诊的缩窄性心包炎患者中，气短、颈静脉怒张、双下肢水肿及腹腔积液分别占24.7%、9%、9%和62%。”
林夕说到这里的时候，那名留长头发，很有艺术气息的男生就诧异地看了他一眼，咋地？东施效颦？我可是文献阅读量很丰富的，你能和我比？
不过，林夕说出这么准确的数字，博闻强记，倒有点令人刮目相看。
林夕懒得理会旁人诧异的目光，继续道：“由此可见，并不排除缩窄性心包炎。再说，胸部CT对心包膜增厚具有较强的敏感性和特异性，据文献表明，72%的缩窄性心包炎患者在胸部CT下可以发现心包膜增厚。在CT下，当心包膜厚度大于34 mm时，其诊断缩窄性心包炎的敏感性为3%91%，特异度为100%。在所有确诊患者中，其心包膜厚度在CT下均大于3 mm。在该病例中，心包膜的厚度在CT图像上大于4.5 mm，在病理组织标本中厚度达6 mm，这对诊断缩窄性心包炎是非常必要的！单凭这一点，我就觉得，缩窄性心包炎的可能性极大，应该加强这方面的检查！”
其他人顿时沉默。实在是，林夕这一口气说下来，那股自信的气势，竟然震慑住他们了！
他们以为林夕理论知识薄弱，唯一的长处就是已经进入医院临床工作，可能一线的经验比他们稍微强那么一点点，但是，哪里想到，林夕能说出这么多“据文献表明”。
虽然这些文献，不知道是什么文献，但是没见陈院士连连点头吗？他们不知道，陈院士肯定知道这些数据都是言之有据的，要不然，依着陈院士的性子，你要是胡编乱造，信口开河，骂不死你！真当陈院士不会骂人吗？
陈院士是平时不骂人，很少骂人，但是一旦骂起人来，一般的人还真挡不住。曾经，他们就见过，一个弄虚作假的学长被陈院士骂得狗血淋头，还当众将他从课题组给开革了出去。
其实，林夕虽然仅仅是本科毕业，但是他大学五年，没有跳级，而是扎扎实实打基础，在图书馆里遍阅医书，还查阅各种医学期刊，阅读国内外文献，理论知识其实远比在场的这些研究生要深厚。
所谓厚积薄发，没有深厚的理论知识支撑，之前两次，他怎么可能一下子抓到重点？有些人以为他是凭运气，凭心细，其实不然，这是综合实力超强的缘故。
林夕光凭这段话，在理论知识方面，就足以碾压这群研究生了。天才的世界，你们不懂。哪怕你们学历高些又如何？仙侠玄幻小说里面可是常常有越级挑战的！
陈院士颔首点头，对林夕颇为欣赏，又起了考较之心，道：“那你来说说，应该从哪些方面来检查？”
林夕认真地想了想，道：“Kussmaul征、奇脉、心包扣击音对诊断缩窄性心包炎具有较高的特异性。文献表明，确诊为缩窄性心包炎的患者没有Kussmaul征、奇脉、心包扣击音体征的只占到20%左右。而该患者的主管医师在查体中只查到心包扣击音，未见其他体征，这与最初没有考虑缩窄性心包炎有关。
既然现在锁定在缩窄性心包炎，那我们就可以查其它两个选项。
其次，心脏超声检查对确诊缩窄性心包炎有重要价值，但该线索在患者前期就诊过程中被遗漏。缩窄性心包炎患者经超声观察到心包增厚的概率约为37%，还可观察到室间隔异常运动、右心室增大、下腔静脉扩大、二尖瓣E峰速度呼吸变异>25%等。本例患者的超声提示小中量心包积液，右心室增大，下腔静脉扩大，二尖瓣E峰速度呼吸变异>25%，但患者存在心包积液，其相关征象也可能是由现有的心包积液引起的。
最后，对于大量的血性心包积液，常见原因为结核性心包炎和肿瘤侵犯心包组织。本例患者术中看到大量血性心包积液，但没有结核、肿瘤、自身免疫病等证据。
因此，我认为应该从三个方面来加强检查，第一，心导管检查是评估存在心包缩窄和血流动力学异常的'黄金'诊断标准，这个必须要做；第二，详细的超声检查和分析；第三，对血性心包积液进行细胞病理学检查。
相信经过这些检查，是不是缩窄性心包炎，就能很清楚了！陈教授，我回答完毕。”
“啪啪啪”陈教授率先鼓起了掌，那些研究生听林夕一套一套的，都听傻了，原本不服气的，这时候也真是墙都不扶，就服他！
见到陈教授鼓掌，研究生们也都不约而同鼓起掌来。
经此一役，林夕算是在这帮入门弟子里面占据了根脚，有希望晋升真传弟子。
陈院士看了旁边那个呆若木鸡的主治医生一眼，就道：“先按照这个方案检查，等检查结果出来，我再找几个主任、副主任医师共同会诊，这个病例相当独特，你有所疏漏也是在所难免。也不要灰心丧气，经验都是积累出来的！”
那名主治医生这才回过神来，连忙开单子，安排病人去检查了。
病人和其家属也相当兴奋，这院士都拿出了方案，还说要找许多专家来会诊，想来康复有望。他们临走前，也非常诧异地看了林夕一眼，心说，我的个乖乖，这么小的小伙子，咋就这么厉害呢？
在场的一些年轻小护士姐姐们，更是望向林夕的眼神充满了火热。要不是陈院士在此，其中有那大胆的，都想冲上前去缠着林夕要微信号了。
求收藏，求推荐票！